第7回信州EM村お申し込みフォーム

お名前 (必須)

お名前 カナ (必須)

郵便番号 (必須)(半角)

住所 (必須)

電話番号 (必須)(半角)

メールアドレス1 (必須)(半角)

メールアドレス2 (任意)(半角)


コースの選択 (必須)
    


個人レッスン ※ハープまたは中世&ルネサンス・アンサンブルを選択された方のみお答えください。
    


中世&ルネサンス・アンサンブルを選択された方のみお答えください。
    


アンサンブル・レッスン (必須)
    


受講料プラン (必須)
    


無料送迎バス往路 (必須)
    

無料送迎バス復路 (必須)
    


備考 (中世&ルネサンス・アンサンブルを選択された方は楽器名をご記入下さい)